”Den kallas ättestupan därför att vi där minskar vår släkt. Vi dödar våra föräldrar så att de utan sjukdom kan fara till Oden ” Sagokungen Göte inte bara gav namn till Västergötland. Utan också i Götrikssagan som fick oss att tro vikingarna puttade sina förfäder utför bergstup.

Äldrevården ättestupa?

Coronan satte strålkastaren på sönderfallande äldreomsorgen. Ättestupa som det stod i tidningsrubrikerna. Hälften som dog av Covid 19 bodde på äldreboenden. På dessa var det en av tio som drabbades. Av de insjuknade dog var tredje.

Visst var det illa på 2020-talet med budgetunderskott och nedskärningar. 15 procent äldre i kommunala omsorgens svalt. Portionerna var snålt tilltagna så nästan hälften av åldringrna riskerade undernäring.

Minutscheman hemtjänsten medförde sjukskrivningar och flykt till andra jobb. Underbemanning med massor av övertid.

2020-talet smygande vårdkollaps

20-talets äldrevård var ändå uthärdlig jämfört med vad som skulle komma. Och som man från prognoserna visste skulle komma, fast politikerna blundade.

Antalet 80+ ökade från en halvmiljon till 800 tusen på 2020-talet, med fler dementa och svårt sjuka. Ökningen krävde 35 tusen fler undersköterskor i hemtjänsten. Utöver de 40 tusen som behövdes för att ersätta alla som gick i pension. Dessutom behövdes 10 tusen fler sjuksköterskor och dubbelt så många vårdbiträden. Ekvationen gick inte ihop, och äldrevården kollapsade.

Personalrekryteringen för äldrevård var extra desperat 2030 i Västra Götaland, där det fanns gott om jobb som lockade.

Mer heltid och höjd pensionsålder hjälpte inte för personalen var sliten, inte minst av minutscheman för hembesöken. Höja lönerna fungerade inte heller. Lika illa gick det med digitaliseringen, till exempel gick det inte att lära robotar byta bäcken.

Shoppa äldrevård på Ikea

I det läget kontaktade Ikea regionens styresmän. Varför inte bygga en liten stad anpassad för äldre, även lindrigt dementa?

I Saabfabriken i Trollhättan bygger Ikano-Ikea containerhus för halva kostnaden, tack vare robotar och löpande band. De köps möblerade på varuhusen, ofta med fasadtillbehör som får plåthusen se ut som småländska torp.

Varför inte då bygga SeniorTowns med containerhus och gemensamma anläggningar? Regionpolitikerna nappade. Äldrestaden Nya Brätte, vid vid forna marknadsplatsen Vassända, blev snabbt verklighet.

Vid Vassända omlastades stångjärn från Vänern för att med hästforor föras till Göta Älv.

Numera ses äldre inte längre seniorer med rollatorer. För de far runt i Nya Brätte med självkörande golfbilar. Ofta för resor till byns vårdcentral, restaurangen och gympasalen. Eller för fika hos grannen.

Livet görs enklare med Ikea Home Smart. Till exempel larmas en central om dementa med speciella Smartwatch passerar elektroniska stängsel – på samma sätt som man har koll på hundar. Hjärtkoll, ligga med brutet lårben, spisbrand. Alla faror hanteras med smarttekniken.

SilviaBo blir Princess Madeleine Campus

Regionens samarbete med BoKlok, ägt av Ikea och Skanska, fördjupades. Ett winwin, med pengar sparade i hemtjänsten. För de äldre en berikad ålderdom. Byarna fick nytt namn, Madeleine Campus, då prinsessan Madeleine tog över efter drottningen i Stiftelsen Silviahemmet. (Om inte annat var uppdraget ett sätt att dryga ut prinsessans magra pension).

”Tanken är att vi ska bygga lägenheter där den som är sjuk ska kunna bo med sin familj och sedan på dagen när resten av familjen har sina aktiviteter som jobb och skola är personen på Silviahemmet på dagvård. På så sätt får den båda världarna”. Citatet kommer från drottningen då SilviaBo på Ekerö invigdes 2017.

Bygget finansierades med åtta miljoner från Kamprads plånbok. Alice Sommerlaths Alzheimer bidrog till drottningens engagemang i stiftelsen Silviahemmet.

Liemannen

Coronan slog hårt mot äldreboenden. De flesta som dog var gamla och sköra. Hälften bodde på äldreboenden, som alltid är smitthärdar orsakat av influensa och andra sjukdomar.

Var fjärde som flyttar till ett sådant boende är död inom ett år. Oklart av smittorisken, vantrivsel eller annat. Problemen minskade då fler kommuner byggde husen spridda i Madeleine Campus, med vårdcentral och gemensam service.

”Detta köttberg av 40-talister som vi 60-talister ska föda – det är en realitet att försörjningskvoten riskerar att bli ett problem”. Det påstod i seklets början finansminister Per Nuder om begynnande vårdkrisen.

Regionernas underskott 24 miljarder 2024 hanterades med anställningsstopp och nedskärningar. Trots att köerna växte, i Västra Götaland fick 13 tusen vänta på operation mer än garanterat inom 90 dagar. Akuten korkade igen och patienter fick ligga i korridorer.

Sjukhus mitt i Madeleine Park

Problemet löstes med regionens Madeleine-byar. Patientens containerhus lyfts på en lastbil för att parkeras i Madeleineparken utanför sjukhuset NÄL.

I kvarter ordnade efter åkommor. Med insprängda minikliniker, med namn som Hjärtesaken och Lårbenshalsen. Kan inte patienten ta golfbilen till storsjukhuset gör doktorn hembesök. Övervakad centralt med AI och 5G från intelligenta boxar som hakas på containerhusen.

Patienten kan sköta sin vardag själv i hemvand miljö. Inte lika många liggsår för man rör på sig mer. Färre blir smittade av influensa och sjukhusbakterier. För tjänstemännen innebär det enklare administration och drastiskt sänkta vårdkostnader.

Halva året hemma, andra halvan i Kenya

70 tusen undersköterskor och 10 tusen sjuksköterskor behövde rekryteras på 2020-talet. Dessutom 20 tusen vårdbiträden. Totalt 100 tusen samtidigt som antalet i arbetsför ålder minskade. Vården skulle suga upp en stor del av tillskottet på arbetsmarknaden, i konkurrens med mer attraktiva branscher. Varken digitalisering, höjda löner och mer heltid löste problemet. Undersköterskorna var slitna sedan länge och robotar kan inte byta bäcken.

Bristen på jobb i Afrika får människor riskera livet på Medelhavet. Men invandringen till Sverige sjönk till en rännil, särskilt till låglöneyrken. Undersköterskor tjänar för lite för att komma över löneribban som tillåter arbetskraftsinvandring.

All fler Madeleine Parks byggs utanför sjukhusen. Lyckade satsningar som får Ikeas och Skanskas gemensamma företag BoKlok att satsa på en internationell marknad.

Något radikalt måste ske insåg regionledningen i Västra Götaland. Det var då BoKlok 2040 kom med förslaget att etablera Madeleinebyar i Kenya. Regionens styresmän nappade understödda av SIDA. På samma gång u-bistånd och riklig tillgång på sköterskor – med en lön tiondelen jämfört med Sverige.

Den som idag kör genom grindarna till Princess Madeleine Campus nära Mombasa möts av Ikeainredda containers i lummiga trädgårdar.

Utanför ses seniorer njuta av solen. Särskilt behaglig för reumatiker för vindarna från Indiska Oceanen håller temperaturen vid 20-30 grader året runt, trots närheten till ekvatorn. De flesta bor här ett halvår i taget, varvat andra halvan med vistelse i Sverige. I vanliga bostäder, sjukvården eller en Madeleineby som den i Nya Brätte.

I Kenyas kultur ingår vördnad för äldre. Med ordet Shikamoo visas på swahili sådan respekt. Polo Polo markerar hänsyn; till exempel mot Bibi och Bwano (ungefär som mor och farföräldrar) Värmen finns också umgänget på Madeleines Campus.

Alla gillar inte fuktiga luften vid kusten utan föredrar Princess Madeleine Campus utanför Nairobi. Detta gated community på torra höglandet har ett klimat som liknar svensk sommar. På samma sätt som för Mombasa är det här nära till flygplats med direkt charter till Sverige.

---

/ Av Ingemar Lindmark